Herhalingen

Met onderstaand formulier kunt u herhaalrecepten aanvragen. Nadat u alles goed hebt ingevuld drukt u op de button "verzenden". De aanvraag wordt dan per e-mail verstuurd. Als de aanvraag verstuurd is dan krijgt u een bevestiging in uw browser.

Als uw aanvraag is geaccepteerd, ontvangt u een e-mail waarin aangegeven wordt wanneer en waar uw herhaling(en) klaarliggen.

Aanvragen die op werkdagen voor 11:30 uur worden ontvangen, zullen de volgende werkdag na 14:00 uur klaar liggen om te worden opgehaald. Wordt een aanvraag na 11:30 ontvangen dan duurt de verwerking een werkdag langer. Dit betekent bijvoorbeeld dat een aanvraag die we donderdagmiddag om 16:00 uur ontvangen pas maandag na 14:00 uur klaar ligt.

Voor alle aanvragen van receptgeneesmiddelen is een handtekening van uw huisarts vereist.

De met * gemerkte velden zijn verplicht!

    Naam*
    Geboortedatum*
    E-mail*
      Naam geneesmiddel Receptnummer  

    Recept 1*

    -
    Recept 2 -
    Recept 3 -
    Recept 4 -
    Recept 5 -
     
    Naam Huisarts
    Ophalen in *



    (Vanaf 1 januari 2011 alleen van 9:00-12:00 geopend)
    Opmerkingen